WildSea - Grip op gebruik binnen de GGZ Zorgfases

Alvorens naar de uitgebreide use cases gaan kijken wordt in dit hoofdstuk eerst kort samengevat in welke GGZ-zorgfases gebruik van ‘Grip op gebruik’ een rol speelt en welke toegevoegde waarde de app daar heeft.

GGZ Zorgfases

Deze pagina kan denk ik nog verbeterd worden door de tabellen completer in te vullen. Daarnaast is het wellicht mogelijk om drie type pagina’s te maken. Eén voor iedere use case.

Inhoud

Korte samenvatting per GGZ-zorgfase

Vroege onderkenning en preventie

Toelichting	Dit is de fase waarin een persoon klachten ervaart of waarin naasten vermoeden dat er iets met de persoon aan de hand is.
Gebruiksdoel*	Voorlichting Zelfdiagnose Zelfhulp Digitale aanmelding Geïndiceerde preventie In afwachting van diagnostische fase
Gewenst resultaat*	Meer inzicht in klachten Voorkomen van verergering of vermindering van klachten Zelfmanagement en autonomie Tijdsbesparing door digitale aanmelding
Rol zorgverlener	(nog) geen contact Wijzen op mogelijkheid contact bij twijfel

*Haal door wat niet van toepassing is en vul aan waar nodig.

Diagnostiek

Toelichting	In deze fase worden de klachten en symptomen van de cliënt samen met een zorgverlener in kaart gebracht om zo tot een diagnose te komen.
Gebruiksdoel*	Voorlichting Communicatie Hulpmiddel Vormgeving zorgplan
Gewenst resultaat*	Een bijdragen aan het stellen van een diagnose, zoor online inzicht in de klachten van de cliënt Meer inzicht in de betekenis van de diagnose voor de patiënt en hoe het persoonlijke zorgplan vorm kan krijgen. Een actieve betrokkenheid van de patiënt
Rol zorgverlener	Cliënt en eventueel naaste informeren over eHealth en het doel duidelijk formuleren. Voorlichting geven over het hulpmiddel om diagnose te stellen en over diagnose ondersteunende informatiebronnen delen.

*Haal door wat niet van toepassing is en vul aan waar nodig.

Behandeling, begeleiding, en terugvalpreventie

Toelichting	Dit is de fase waarin de behandeling plaatsvindt. In een later stadium gaat het om begeleiding en terugvalpreventie.
Gebruiksdoel*	Behandeling (met of zonder persoonlijk contact met de zorgverlener) Consult Communicatie (zelf)monitoring Hulpmiddel los van behandeling Coaching & educatie
Gewenst resultaat*	Inzicht in het verloop van de behandeling versterkt zelfmanagement en meer regie over het persoonlijke herstelproces. Advies over terugvalpreventie en tijdelijke signalering door monitoring Nuttige ervaringen en tips van lotgenoten
Rol zorgverlener	De behandelvorm in samenspraak met cliënt en eventueel naaste, en afhankelijk van de wensen en behoeften, en mogelijkheden starten. Gemaakte afspraken respecteren en monitoren Gemaakte inzichten doornemen en evalueren

*Haal door wat niet van toepassing is en vul aan waar nodig.

Monitoring

Toelichting	Monitoring kan voorafgaan aan de behandeling en relevant zijn in de fase van Behandeling, begeleiding en terugvalpreventie en in de fase van Herstel, participatie, re-integratie en langdurige en chronische GGZ.
Gebruiksdoel*	Communicatie Zelfmonitoring Coaching & educatie
Gewenst resultaat*	Zorgverlener, cliënt, en eventueel naaste(n) hebben tussen consulten door inzicht in de gezondheidstoestand (gedrag en stemming) van de cliënt. Cliënt krijgt meer grip
Rol zorgverlener	Gegevens die door monitoring zijn verkregen beoordelen Feedback, advies, en handvaten geven aan de patiënt De rol van coach/begeleider voor cliënt en/of naaste

*Haal door wat niet van toepassing is en vol aan waar nodig.

Herstel, participatie, en re-integratie

Toelichting	Dit is de fase van het zorgproces waarin de cliënt in toenemende mate de draad weer oppakt; contacten met de zorgverlener zijn vaak minder frequent of worden beëindigd.
Gebruiksdoel*	Voorlichting Ondersteuning signalering naaste(n) Advies over participatie Consult Communicatie (zelf)monitoring Coaching & educatie
Gewenst resultaat*	De cliënt heeft meer handvaten om zijn/haar leven weer op te pakken De patiënt en betrokken naaste(n) krijgen inzicht Lotgenotencontact helpt bij het uitwisselen van ervaringen en tips
Rol zorgverlener	Bepaald door de hoeveelheid ondersteuning die de cliënt nog nodig heeft en de mate waarin zijn/haar naaste(n) deze ondersteuning kunnen bieden.

*Haal door wat niet van toepassing is en vul aan waar nodig.

Vroege onderkenning en preventie

Dit is de fase waarin een persoon klachten ervaart of waarin naasten vermoeden dat er iets met de persoon aan de hand is.

Gebruik van de app

Het eHealth Platform kan op verschillende manieren gebruikt worden:

De cliënt is al in contact met een hulpverlener en de hulpverlener stelt op basis van het eerdere contact een zorgplan samen en schakelt daarbij het eHealth Platform in.
Voor de beschrijving van de use-cases gaan we uit van de werkwijze zoals we dat kennen bij ‘Grip op Gebruik’. Een cliënt meldt online aan bij de interventie. De cliënt komt bij de interventie terecht door een campagne, informatie van iemand anders of bijvoorbeeld een instelling voor jeugdzorg of de huisarts

Gebruiksdoel van de app

De cliënt kan zich aanmelden en vult de intake vragenlijst in.

Gewenst resultaat

De aanmelding van de cliënt leidt tot een nieuwe cliëntregistratie in het systeem. De aanmelding leidt tot een notificatie bij de deelnemende zorgverlener binnenkomt.

Rol van de zorgverlener

De hulpverlener beoordeelt de intakevragenlijst die bij de aanmelding hoort. De hulpverlener moet hierbij de aanmelding aan zichzelf toewijzen en kan leiden tot:

Aannemen van de cliënt en start van de interventie
Op basis van intake beoordeelt de zorgverlener dat de cliënt niet in aanmerking komt en koppelt dit terug naar de cliënt.

Informatieverwerking en gebruik binnen de fase

Uiteraard wordt een nieuw user account geregistreerd en de daarbij behorende intake vragenlijst.

Informatie voor volgende fase

De intakevragenlijst is van belang voor de volgende fase.

Diagnostiek

In deze fase worden de klachten en symptomen van de cliënt samen met een zorgverlener in kaart gebracht om zo tot een diagnose te komen.

Gebruik van de app

Deze fase is eigenlijk niet van toepassing. In de aanmeldfase wordt getoetst of een cliënt in aanmerking komt voor de interventie. Als dit het geval is, start de interventie.

Gebruiksdoel van de app

<n.v.t.>

Gewenst resultaat

<n.v.t.>

Rol van de zorgverlener

<n.v.t.>

Informatieverwerking en gebruik binnen de fase

<n.v.t.>

Informatie voor volgende fase

<n.v.t.>

Behandeling, begeleiding, en terugvalpreventie

Dit is de fase waarin de behandeling plaatsvindt. In een later stadium gaat het om begeleiding en terugvalpreventie.

Gebruik van de app

Als de cliënt is toegelaten tot de interventie, start de hulpverlener het traject. Uit de aanmelding blijkt dat de cliënt zich heeft aangemeld voor een bepaalde type interventie. Bij ‘Grip op Gebruik’ was er bijvoorbeeld sprake van drie varianten:

Meer inzicht krijgen in het gebruik
Veiliger gebruiken
Stoppen

Elke variant kent een vast stappenplan (zorgplan). Een plan bestaat uit een aantal stappen. Een stap kan o.a. bestaan uit:

Uitvoeren van een opdracht en het resultaat terugkoppelen (in tekst, maar zou ook kunnen in de vorm van een online videocontact)
Uitvoeren van een opdracht in de vorm van een vragenlijst
Uitvoeren van een opdracht in de vorm van een (mini) game
Bijhouden van een dagboek

Indien alle stappen zijn doorlopen volgt een eindevaluatie. Een eindevaluatie kan leiden tot een doorstroming naar een andere variant. Bijvoorbeeld, bij ‘Grip op Gebruik’ is het doel om een cliënt uiteindelijk door te laten stromen naar de ‘stoppen’-variant.

Gebruiksdoel van de app

Het ondersteunen van het interventietraject.

Gewenst resultaat

Het met succes doorlopen van het stappenplan en eventuele doorstroming naar een vervolgtraject.

Rol van de zorgverlener

De hulpverlener is de contactpersoon in het traject. Bij ‘Grip op Gebruik’ was dit contact alleen online en alleen op de vastgestelde momenten. In de generieke versie kan dit veel uitgebreider zijn:

Gecombineerd met face-to-face contactmomenten

Vrije contactmomenten, eventuele binnen vastgestelde tijden

Een ‘nood’-functie

Informatieverwerking en gebruik binnen de fase

Het kan gaan om diverse soorten informatie in deze fase:

Vragenlijsten
Berichten
Dagboekregistraties
Resultaten van een game

Informatie voor volgende fase

Indien er sprake is van doorstroming naar een andere variant van het traject dan wordt alle aanwezige informatie meegenomen.

Indien er sprake is van afronding zal er doorgaans na een aantal weken een evaluatievragenlijst worden verstuurd. Het zou kunnen dat deze vragenlijst steunt op handelingen uit het traject, maar het kan ook zijn dat een vaste standaardvragenlijst is.

Monitoring

Monitoring kan voorafgaan aan de behandeling en relevant zijn in de fase van Behandeling, begeleiding en terugvalpreventie en in de fase van Herstel, participatie, re-integratie en langdurige en chronische GGZ.

Gebruik van de app

<n.v.t.>

Gebruiksdoel van de app

<n.v.t.>

Gewenst resultaat

<n.v.t.>

Rol van de zorgverlener

<n.v.t.>

Informatieverwerking en gebruik binnen de fase

<n.v.t.>

Informatie voor volgende fase

<n.v.t.>

Herstel, participatie, en re-integratie

Dit is de fase van het zorgproces waarin de cliënt in toenemende mate de draad weer oppakt; contacten met de zorgverlener zijn vaak minder frequent of worden beëindigd.

Gebruik van de app

Op dit moment is er nog geen informatie hoe het eHealth Platform gebruikt kan worden voor herstel, participatie, en re-integratie.

Gebruiksdoel van de app

<n.v.t.>

Gewenst resultaat

<n.v.t.>

Rol van de zorgverlener

<n.v.t.>

Informatieverwerking en gebruik binnen de fase

<n.v.t.>

Informatie voor volgende fase

<n.v.t.>